系统综述：社区老年人多重药物率及相关因素分析

本文来源：李荔，孙维世，卫芸，等. 活动之前心学龄前多重处方赴援及其方面状况的的系统科学论文［J］. 之前国人眼科之前医，2021，24（25）.

作者：李荔，孙维世，卫芸，张园园，闫丽娥

通回信作者：闫丽娥，主任护师 单位：之前日友好医院中区护理部

研究成果显示，在世界上65岁及以上学龄前群的多病和平共计存现患上赴援为40%~56%，多病和平共计存病征不一定能够服食多种药剂来控制疾病症状、减缓疾病并发症暴发风险，多重处方（polypharmacy）周期性普遍。多重处方与学龄前连带影响密切方面，之外：提高药剂连带反应及药剂间强子，提高滑倒、住院、连带功能状态、疾病严重程度和死亡危险，提高卫生费用和潜在不须要处方等。学龄前多重处方已经已是一个重要的在世界上公共计卫生问题。

本研究成果旨在对在世界上65岁及以上活动之前心学龄前多重处方赴援及方面状况来进行的系统科学论文，以期为减少多重处方暴发、减缓多重处方连带影响、义务病征处方安全、颁布公共计卫生政策提供依据。

一、古文献查询

1、查询策略 ①简写古文献：在OVID总共计据库该平台，应用主题词结合自由词的方法，查询2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library总共计据库之前公开刊登的方面古文献。简写查询式（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②之前文古文献：在之前国人知网、万方总共计据经验服务该平台查询同期刊登古文献，之前文查询式：（“多重处方”）和（“学龄前”）和（“活动之前心”或“用为”）和（“现状”或“患上病赴援”或“流行病学”）。 ③先以古文献回溯具体方法和人工查询具体方法。 2、古文献划定及剔除常规 划定常规：（1）横断面研究成果或路由表研究成果（之外前瞻性和回顾性路由表研究成果）；（2）明晰界定多重处方，并且多重处方总共计界定为5种及以上；（3）古文献之前简报或能从古文献表格和布形之前提炼出多重处方赴援；（4）活动之前心居住或从古文献之前能提炼出活动之前心居住这群人多重处方赴援；（5）65岁以上或能提炼出65岁以上活动之前心这群人多重处方赴援。 剔除常规：（1）医院住院和门诊病征、初级卫生保健病征、长年医疗保健的机构（养老院）学龄前群；（2）多重处方总共计界定为<5种或≥6种；（3）简报了多重处方赴援但未能提炼出处方人总共计和总人总共计；（4）特殊疾病这群人或侧重于某一特定类型的药剂（比如抗高血压药、抗精神疾病类药剂）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究成果（比如干预研究成果、病例报道、科学论文或指南）；（7）简报为同一研究成果。 3、古文献查询结果 最终划定古文献49篇，其之前简写古文献44篇、之前文古文献5篇，查询流程见布1。

二、划定古文献基本特征及质量赞扬

三、多重处方赴援比对

● 49篇划定古文献之前，3篇简报了2个多种不同年度的多重处方赴援，1篇简报了3个多种不同年度的多重处方赴援，因此转至Meta比对的总古文献总共计为54篇。 ● 改组比对结果显示，65岁以上活动之前心学龄前多重处方赴援为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组比对结果见表2。 ● 所致多重处方古文献改组比对结果显示，活动之前心学龄前所致多重处方赴援为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 敏感度比对和漏斗布：去除研究成果质量更高的2篇古文献后，敏感度比对结果暗示，改组的多重处方赴援为37%〔95%CI（34%，39%）〕，暗示改组比对结果较为平稳和可靠。漏斗布基本呈对称，但可能仍存在潜在的刊登偏倚，因研究成果的常规误大多集之前于在顶部，提示较小样本的研究成果可能未被刊登。

四、多重处方的方面状况比对

● 13篇古文献采用多变量比对方具体方法探索活动之前心学龄前多重处方的方面状况。 ● 断定的多重处方正方面状况有：较多慢性病总共计量/多病和平共计存（7篇）、较年老者（6篇）、超载或厌食症（5篇）、转述健康不佳（4篇）、常常能力受限（4篇）、更高成人教育程度（4篇）、较高盈利（3篇）、患上高血压（3篇）、患上高血压（2篇）、患上心脏病发（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重处方赴援的区分开比对呈现多种不同结果：3篇古文献显示女性与多重处方呈正方面，4篇呈负方面，3篇无方面。

五、本研究成果的特性与局限

根据宽松的古文献划定和剔除常规，本研究成果全面的系统筛检了在世界上65岁及以上活动之前心学龄前多重处方之前简写古文献，对于划定的49篇合格古文献，采用倒方差权重的随机波动模型改组比对了在世界上活动之前心多重处方赴援和所致多重处方赴援，敏感度比对显示研究成果结果较为平稳可靠。划定古文献之前，非常适合研究成果占69.4%，值得注意古文献至少4.1%，划定研究成果的质量整体较高。 但本研究成果至少查询了之前简写古文献，未曾对其他第二语言古文献来进行查询，因此划定的独有古文献在方具体方法学上存在一定局限，可能会消除反馈偏倚。且划定古文献多为横断面研究成果（73.5%），难以得出多重处方及各状况间的因果关系。

古文献推荐：

[1]徐海红,王为太古地产,闫巍.之前老年衰弱共计病人：紧密医联体模式下眼科之前医面临的挑战与应对策略[J].之前国人眼科之前医,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.之前老年多重处方病征潜在不须要处方情况下及其影响状况研究成果[J].之前国人眼科之前医,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方大计.活动之前心之前老年病征潜在不合理处方影响状况的思考[J].之前国人眼科之前医,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.眼科医师面临之前老年共计病人多重处方的应对策略[J].之前国人眼科之前医,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王为太古地产,张振香,彭蓓蕾,郭亚雯,符博.处方社会生活问卷的汉化及其在活动之前心之前老年多重处方病征之前的回信效度比对[J].之前国人眼科之前医,2020,23(15):1864-1872.[6]王为太古地产,张振香,符博.之前老年慢病和平共计存病征多重处方负担研究成果进展[J].之前国人眼科之前医,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,金花,唐岚.活动之前心之前老年多病和平共计存病征多重处方情况下赞扬研究成果[J].之前国人眼科之前医,2020,23(13):1592-1598.[8]王为太古地产,栾文艳,郭亚雯,彭蓓蕾,齐琲,张振香.用为之前老年多病和平共计存病征多重处方感受的质性研究成果[J].之前国人眼科之前医,2020,23(17):2197-2202.[9]方大计,徐志杰.《澳大利亚与新西兰之前老年之前医会政治理念新闻稿:学龄前处方》理解[J].之前国人眼科之前医,2019,22(07):747-752.本文编辑：王为凤微