泌尿系统正因如此髋移位（MIS-THA）是一项遭致质疑的髋足部移位关键技术。其自由派并不认为，MIS关键技术的应用可加快病患的中风、减少失血量和在院等待时间。而反对者并不认为，与规格正因如此髋移位（STD-THA）相比，MIS-THA就会随之而来更好的术后并发症再次患病率和再次发生假置不良的风险。由于当前已出版的系统性历史文献之中，接纳MIS-THA的病同上多是相对几位、质重过重和较为活跃的病患，若与接纳STD-THA的病患相非常，并不一定因为针对性偏倚而提高其论述低效率，这也是MIS-THA遭致质疑的极其重要状况之一。
近日，美国华盛顿大学妇科及科罗拉多足部移位之中心的一分组医生对接纳MIS-THA的病患进行时了回顾性数据分析，并与成年、女性、质能量密度指数（BMI）和合并症皆相一致的接纳STD-THA的病患进行时了非常，系统性研究结果出版于值得注意一期的JOA上。 从2006年9同月1日至2008年8同月31日，作者所在医学之中心实施切除的115同上MIS-THA（102名病患）和387同上STD-THA（375名病患），根据相一致原则，从之中筛选出MIS和STD-THA各49同上进行时数据分析。所有MIS分组患髋皆由同一名资深专科医师（A）进行时切除，采行双切口泌尿系统移位关键技术。而STD分组患髋则分别由A烛和另一名接纳过不错培训的B烛进行时切除，采行的是改良Hardinge直接后侧入路。2分组患髋皆采行了相同的股穿孔侧和髋臼侧比如说（ML圆锥股穿孔前端和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS分组患髋皆使用的是低交联聚苯乙烯髋臼内衬，而STD分组之中则有21同上采行了规格聚苯乙烯内衬。2分组患髋的术前打算和术后中风皆相同，为防止烛的干扰，病患的病情恶化意平面图皆由物理放射治疗设计团队确定。 表1 病患的基本上述情况 X线数据分析以外了在AP位穿孔盆平片上测定髋臼比如说的倾斜角和弯曲，并通过多次随访确定了股穿孔比如说的抬升幅度，同时根据Engh规格评价了比如说周围的穿孔整合上述情况。病患住院服务费的抽取皆来自之中心的账面一处，以外了直接服务费和间接服务费（详述表2）。 研究结果显示，所有MIS分组病患皆在病情恶化后直接回家，而STD分组之中有7名病患需转为专门机构进行时中风。MIS分组的平皆住院等待时间相对来说短于STD分组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症方面，STD分组病患之中注意到1同上肺栓塞、3同上伤口引流等待时间延长和1同上急性肾小管溃疡。而MIS分组之中则注意到了1同上肺栓塞、1同上肠梗阻和4同上腰部后侧皮肤胃痛，其之中3同上仅这样一来存在，另外1同上持续至术后1年。有2同上MIS患髋注意到了术后更早脱位，皆在脱位后进行时了翻修并更换为蜥脚类比如说，术后恢复不错。 住院服务费的非常上，除实验室检查服务费、材料管理服务费、排除比如说和切除室口服后的切除直接服务费相仿外，MIS分组的其他服务费皆相对来说低于STD分组。但由于必须增加术之中光影服务费，随之而来MIS分组的直接检验服务费低于STD分组。 表2 2分组病患在院放射治疗服务费的非常 在X线数据分析之中，2分组患髋股穿孔比如说抬升幅度无相对来说相异（p=0.32），STD分组皆值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD分组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh规格，2分组病患的比如说周围穿孔长入（穿孔整合）上述情况不错。2分组患髋的髋臼比如说倾斜角测定值无相对来说相异。而MIS分组患髋的髋臼比如说弯曲相对来说低于STD分组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS分组患髋之中均2同上（4%）的测定值少于安正因如此范围（方位不良），而在STD分组之中有11同上（22%），二者存在相当大相异（p=0.007） 平面图1 MIS分组髋臼假置的测定上述情况。平面图之中阴影均为庇护所（正常方位） 平面图2 STD分组髋臼假置的测定上述情况 基于上述结果，作者并不认为，MIS-THA存在一定的关键技术特异性，对烛尽快更好。同时，还必须强调适应证的认清。在受限制前述条件的上述情况下，MIS-THA可理论上提高总质在院放射治疗服务费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查询编码方式URL
编辑： pirate_ship相关新闻
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