Brain｜新的诊断标准“再”概念早期痴呆症

最最初报道，据专家估计，多达三分之一的病症到神经系统科诊治时，可能但会被误诊为更早身患。

2020年8月13日，在美国《Brain》杂志上发表的一篇研究成果里，美国的学者和药理学护士合作重表述了一种被最常采纳、却对其知之甚少的特质疾病病患表达方式——机能特质心理妨碍（FCD）来用于更早身患的检验病患1。

FCD征状与多种特质疾病表达方式上假定相异

假定FCD展示出的病症上会在生活里假定持续的心理妨碍，然而脑部影像学定期检查却不曾呈现出相可不水平的病因。文章里，创作者将其定位“常为不完全一致（internal inconsistency）”的这一独有表征。浮现FCD的病症，上会无法看做任何神经系统病理学、细菌特质或其他阿德勒病因。该领域的表述和术语仍在发展，截止该文章发布前所，尚不曾有统一的病患新标准，然而将FCD与假定心理征状的其他非神经系统特质特质疾病病因区分开来是至关关键特质的，如继发特质人格卫生问题、痉挛妨碍、卫生恐惧、本品和酒精副作用、细菌特质或神经系统特质机能妨碍引起的特质疾病或心理征状。

创作者特别强调，FCD在药理学上可能很少见，但由于常常被病患出来，因此许多药理学护士也对其知之甚少，大多原因是因为此类病症上会同时满足轻度心理妨碍（MCI）或理特质心理下降（SCD）的描述特质新标准。MCI是一种就其理特质心理能力也下降的syndrome，其年长上会大于预期年长，且不但会依赖特质日常生活活动。SCD主要描述了关于心理能力也下降的理特质感受，没有理特质心理弱点的证据。

实际上，就其MCI和/或SCD的大同样研究，都确实SCD将经由MCI翻倍痴呆，假定线特质进展步骤。如果这些病症并没有患上潜在的神经系统特质特质疾病特质疾病，这确实在更早药理学病患时，对病症征状的表述或假定误区。

不再将发展为迈弗海默症作为更早心理机能妨碍病症的必然趋势

创作者在研究成果里特别强调，表达出来身患的前所导先决条件，对于探究病征机制和研发针对迈茨海默氏病的最初型干预措施，显然是比较关键特质的。然而事实上，药理学上有相当一大多被病患为MCI的病症，但会日趋恢复卫生，不再展示出出神经系统系统进行特质转好，这类病症上会介于心理能力也长时间的人和身患的许多人之间。

迈弗海默症上会具有其明显的生物学特特质，药理学syndrome征状在MCI先决条件前所就但会浮现。然而，目前所同样研究特别强调MCI的关键特质特质，以及其可“转化”迈弗海默症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆之间的一般特质关系。2019年，一项基于更早心理妨碍许多人的分析揭示，科学界随访7年，辨认出基本上有53％的病症仅病患为MCI，而有35％的病症恢复为长时间心理。

假定FCD征状的病症，一定持续特质上与SCD、MCI病症假定相异，因此迈弗海默症或不再是更早心理机能妨碍病症的必然趋势。

FCD的病患和病征

FCD的典型药理学展示出最少见记忆妨碍，上会伴随注意力根本无法集里。FCD大多就其非逝去特质心理机能，例如出发点、语言或督导机能。与处于神经系统特质特质疾病痴呆的前所导先决条件的病症相同，脑癌FCD的人上会对他们的征状令人恐惧，都能讨论征状特特质和可不对策略，并且可以展示出出轻度但持续的心理弱点，几乎没有其他药理学征状。

FCD病症里可以看到相当持续特质的征状异质特质。根据相关受到影响的持续特质，FCD病例上会可能还符合SCD、MCI或身患之一的表述。创作者特别强调，可不审慎使用这些纯粹描述特质的分类，这是因为它们或已与进行特质神经系统病理学有关。

对FCD的更好表达出来将增强整个心理特质疾病领域的临床表现

该文第一创作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士时说，“提供者病患新标准，对于提高FCD和其他心理妨碍的病患、放射治疗和研究是比较关键特质的一步。”日常思维步骤的妨碍是FCD的一个特特质，但它常常被误诊为更早身患。FCD虽然也就其思维步骤的烧伤，但护士预定它不但会像身患那样转好。从病症的角度来看，FCD的临床表现与身患并不完全一致，因此并不需要相异的放射治疗和医疗。

Harriet Ball 博士坚称，“作为药理学护士，我们的期望是解开更早记忆妨碍的原因，尤其是解开那些可以随着短时间的推移而提高，而不是转好到痴呆的征状。对FCD有明确的病患新标准，这将使我们都能更好地确诊FCD，及时向病症及其家属解释病情及其临床表现。”

这一表述将使关于FCD的研究进入一个最初的先决条件，药理学护士可用最初表述为为FCD病症确诊。而关于FCD特异特质表征的研究也之前所开始，之外分析报告药理学标志物和了解流行病学特特质，在下一代，这样成果将为建立FCD放射治疗与医疗提供者最初的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html